Laboratorio Ultraspecialistico

Gli esami sono richiedibili nella sezione di Fenix "Laboratorio Ultraspecialistico"

Si ricorda che non è più necessario l'invio del modulo di accompagnamento.

Solo in caso di blocco informatico inviare il Modulo blocco informatico per l'inserimento dei campioni.

L’accettazione dei campioni biologici, come indicato nelle schede specifiche di ogni esame, avviene dal lunedì al venerdì dalle 08:00 alle 14:00 nei seguenti punti di accettazione:

• Scala 14 piano terra Sezione A
• Palazzina AIL

Segreteria Sezione di Genetica

Dal lunedì- venerdì ore 10,00 - 11,30

tel. 030 3996284

mail laboratorio.genetica.medica@asst-spedalicivili.it Fax: 030 3996059

Brescia via Corsica

tel. 030 3334720

mail direttore.medico.poliambulatori@asst-spedalicivili.it Fax 030 3334762

Per la prenotazione è necessario inviare via mail o via fax la seguente documentazione:

• copia dell’impegnativa redatta da medico genetista o specialista
• copia del consenso informato
• copia della tessera sanitaria
• numero telefonico a cui venire contattati per concordare la data del prelievo.

La SSD Laboratorio Ultraspecialistico eroga prestazioni per le seguenti tipologie di Utenti:

• Strutture di degenza dei presidi dell’ASST
• Altri Enti Pubblici e Privati
• Pazienti ambulatoriali che afferiscono al Servizio Prelievi Esterni (SPE) del Presidio Spedali Civili o da punti prelievo dislocati, day surgery, BOCA, MAC.

Gli utenti, in base al tipo di accesso, sono distinti in:

• interni: tutte le Strutture di degenza del Presidio Ospedaliero Spedali Civili di Brescia
• esterni: altri presidi dell’ASST, altri Enti pubblici o privati, pazienti ambulatoriali, ADI

I campioni biologici provenienti dalle UO di degenza dei presidi dell’ASST sono processati e refertati dall’UO secondo il livello di urgenza definito in fase di richiesta della prestazione.

Il livello di urgenza è identificato da una sigla (R, V, E) presente sull’etichetta prodotta dal software, posizionata a fianco del barcode, sulla destra.

Per permettere un servizio più efficiente ed efficace, si chiede di limitare la richiesta di esami Urgenti (E) e a refertazione veloce (V) alle effettive e immediate necessità del paziente.

L’accettazione dei campioni biologici è effettuata presso il punto di accettazione dislocato al Monoblocco D, scala 14, piano terra, Sezione A, oppure presso la Palazzina AIL (nella scheda di ogni esame è specificato il punto di consegna) dal lunedì al venerdì dalle 08:00 alle 14:00

Le provette contenenti il liquido biologico del paziente prelevato/campionato in accordo alle modalità previste, devono essere identificate da opportuna etichetta e accompagnate, dove previsto, dalla richiesta di prestazioni, come dettagliatamente riportato nell’elenco degli esami richiedibili. Per i reparti non collegati al Sistema Informatico dei laboratori, i campioni devono essere identificati dall’etichetta fornita al reparto dall’Accettazione Amministrativa al momento del ricovero e devono essere accompagnati dal relativo modulo di richiesta analisi fornito dal laboratorio.

Nel caso di richiesta di esami a prelievo multiplo occorre indicare su ciascun campione il tempo del prelievo.

Per gli interni: se, per giustificati motivi, si dovessero verificare dei ritardi nella consegna dei campioni biologici, il reparto interessato, per l’autorizzazione alla consegna degli stessi, deve telefonare all’Accettazione campioni o al tecnico Coordinatore.

La descrizione dei contenitori biologici da utilizzare per la raccolta dei campioni biologici è indicata nella sezione "Campione" di ciascuna prestazione nella pagina specifica, qui di seguito sono elencate le principali provette da utilizzare:

Tutti i contenitori sono in giacenza presso il servizio farmacia ad eccezione:

 (**)  fornite direttamente dal Laboratorio

(***) fornite dal laboratorio Ultraspecialistico

N.B. i codici si riferiscono ai prodotti utilizzati al momento dell’emissione della Guida

* Provette per prelievi pediatrici, da utilizzarsi previo accordo telefonico con il Settore di esecuzione (il Settore è specificato nell’elenco delle prestazioni erogate, mentre i relativi numero di telefono sono riportati nella tabella  a pagina 6.

Per quanto concerne gli utenti esterni, i contenitori biologici sono distribuiti dal Servizio Prelievi Esterni (SPE), situato presso l’Area Stauffer.

Il soggetto, se non diversamente specificato, deve essere a digiuno da almeno 8 ore.

Attenersi, per quanto possibile, alle indicazioni sottoriporate:

• L’operatore deve eseguire il lavaggio antisettico delle mani prima e dopo i prelievi.
• Indossare un paio di guanti monouso della taglia idonea.
• Individuare la vena.
• Posizionare il laccio emostatico, per massimo un minuto, quattro dita (7.5 cm.ca) sopra il punto di prelievo designato.
• Scegliere il tipo e il calibro dell’ago G 19, G 21 bufferfly o agocanula e connetterlo con il dispositivo in uso.
• Disinfettare la cute con Clorexidina soluzione alcolica al 2% (prima scelta) o PVP iodio soluzione acquosa dal 5 al 10% (seconda scelta in caso di allergia alla clorexidina) in maniera circolare ed attendere che la soluzione asciughi completamente; non palpare la vena dopo la pulizia.
• Rimuovere la protezione dell’ago utilizzando la mano dominante e tendere la cute nel senso opposto alla direzione della puntura.
• Con la mano dominante, inserire l’ago con il becco di flauto rivolto verso l’alto nella vena con una angolatura di 30° o meno.
• Inserire l’ago per circa 1-2 cm.

• Usare la mano libera per agganciare la Monovetta sottovuoto o in aspirazione al raccordo dell’ago.
• Allentare il laccio emostatico nel momento in cui si vede il sangue defluire nella Monovetta.
• Aspirare con lo stantuffo fino a completo riempimento della Monovetta o permettere il completo riempimento della stessa (se creato in precedenza il vuoto); la Monovetta è piena quando il flusso di sangue cessa.
• Sganciare e rimuovere delicatamente la Monovetta dal raccordo.
• Agganciare successivamente al raccordo le altre Monovette.

Rispettare la sequenza raccomandata di riempimento delle provette, secondo il documento CLSI GP41-ED.7:2017 (Collection of Diagnostics Venous Blood Specimens, 7th ed.):

• emocoltura
• coagulazione (sodio citrato verde 4.3 mL)
• provetta neutra (bianca 4.5 mL)
• siero (con attivatore della coagulazione bianca 4.5, 4.9, 7.5 mL)
• siero+gel (con attivatore della coagulazione ocra 7,5 mL)
• plasma chimica clinica (litio-eparina arancio 7, 4.5, 4.9 mL)
• ematologia (EDTA K3E viola o rossa per emocromo 2.7mL)
• EDTA + gel (EDTA K3E-gel per emogruppo, vit.D 4.9 mL)
• omocisteina (EDTA- K2E GEL 9 mL)
• glucosio e ac. lattico (FE EDTA+fluoride gialla 2.7 mL)

NOTA: qualora il primo campione da raccogliere sia la provetta per coagulazione (Na citrato) e venga usato un dispositivo tipo butterfly, al fine di un corretto riempimento della stessa, è necessario utilizzare una provetta di scarico (provetta neutra, senza anticoagulante o con Na citrato).

• Immediatamente dopo il prelievo, capovolgere delicatamente le provette per 3 - 4 volte per plasma citrato, 5 - 6 volte siero, 8 – 10 volte per VES, plasma eparinato e altre provette, al fine di raggiungere una miscela omogenea completa fra sangue ed neventuale anticoagulante.

Nota: le provette non devono essere scosse violentemente in quanto questa manovra provocherebbe la formazione di schiuma, emolisi e alterazione delle determinazioni di laboratorio.

• Dopo aver prelevato l’ultima provetta il prelievo si conclude sfilando l’ago dalla vena.
• Premere fortemente una garza sulla sede della venipuntura affinché il flusso di sangue si fermi, e fissarla con un cerotto.
• Chiedere all'utente se fa uso di anticoagulanti e in tal caso fare un doppio giro di cerotto consigliandogli di tenere premuta la medicazione per qualche minuto.
• Adoperare le misure appropriate per evitare qualsiasi contatto diretto con il sangue residuo sulla Monovetta o sull’ago.
• Eliminare l’ago inserendolo nell’apposito contenitore per materiali pungenti- rischio biologico (contenitore giallo).
• Osservare il colorito cutaneo dell’utente sia durante che al termine della venipuntura valutando che lo stesso sia in grado di lasciare il Servizio autonomamente.

N.B.: tutte le modalità particolari di prelievo e di trasporto dei campioni, sono comunque riportate nell’indice alfabetico recante tutte le prestazioni erogate dal Servizio.

La temperatura di trasporto dei campioni, ove non espressamente dichiarata, è da considerarsi a temperatura ambiente (20 – 25°C).

Per quanto riguarda i reparti interni, in possesso degli applicativi FENIX, PSWEB, i referti dei campioni richiesti con livello d’urgenza R, V, E, dopo essere stati validati clinicamente dal dirigente del Laboratorio, vengono stampati direttamente in reparto.

Per i reparti non in possesso dei suddetti applicativi e per le prestazioni “E”, il referto viene inviato in modo automatico dal laboratorio via fax.

Per gli utenti esterni, la stampa dei referti, lo smistamento e la consegna viene effettuata presso i Punti Consegna Referti aziendali.

Sospensione test MxA